谈一谈洁净手术室的空气洁净技术（三）
2019-07-10
01
科学合理的平面布局
基本原则： 功能流程短捷，洁污分明。
严格区分洁净区与非洁净区；
根据需要，合理安排手术室与辅助用房；
人、物流程清晰、顺畅；
洁污分流，无交叉污染。
洁净手术部分区、通道方式
分区：洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房
清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区
污染区：清洗室、污物（清洁）走廊
通道形式：单通道、双通道、多通道
单通道形式示意图
双通道形式示意图
多通道形式示意图
02
符合洁净要求的建筑装饰
总原则： 不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求。
洁净手术室地面：采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。
洁净手术室墙面：采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。
03
先进齐全的材料、设备配置
符合洁净的环境——手术室装饰
满足使用的需要——手术室装备
| 手术室的基本装备 | ||
| 手术室（内嵌式） | 药品柜、器械柜、麻醉柜 | 书写台 |
| Ｘ光观片灯 | 多功能控制面板（计时器） | 医用气体系统 |
| 麻醉废气排放系统 | 气密封自动门 | 刷手池 |
| 无影灯 | 手术台 | 其他装备 |
| 智能化、信息化装备 | ||
| 手术室内外通讯联络——免提式对讲呼叫系统； | ||
| 电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件； | ||
| 全景摄像监视系统，对手术室实现全方位监控； | ||
| 无影灯中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊。 | ||
04
洁净手术室建设对医院建筑的基本要求
| 洁净手术部的位置 | |
| 1 | 应远离污染源； |
| 2 | 不宜设在首层或高层建筑顶层； |
| 3 | 与关系密切的外科护理单元临近； |
| 4 | 与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷。 |
| 设备层 | |
| 1 | 最佳方案是位于手术室上一层； |
| 2 | 建议层高 ≥2.8米； |
| 3 | 最低限度梁底至地面净高 ≥1.8米。 |
| 洁净手术室的高度 | |
| 1 | 完成净高：2.8 ～ 3.0m |
| 2 | 建筑高度：由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱，所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上 |
| 3 | 最佳层高：4.5m |
| 洁净手术部通道 | |
| 1 | 洁净走廊：宽度在 2.5米以上（最低限度 2.2米） |
| 2 | 污物走廊：宽度在 1.5米以上（最低限度 1.2米） |
| 洁净手术部刷手间 | |
| 1 | 刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置； |
| 2 | 每2~4间手术室设立一间刷手间（不设门）； |
| 3 | 刷手池可设在洁净走廊内； |
| 4 | 每间手术室应设 2 个刷手位。 |
| 洁净手术室窗户 | |
| 1 | 洁净手术室及Ⅰ、Ⅱ级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明； |
| 2 | Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。 |
| 洁净手术室门 | |
| 1 | 洁净手术室门净宽不宜小于1.4m； |
| 2 | 应采用电动悬挂式自动推拉门； |
| 3 | 必须设有自动延时关闭装置。 |
| 洁净手术部的配电 | |
| 1 | 洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供电源，应设置备用电源，并能在 1min内自动切换； |
| 2 | 洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设； |
| 3 | 洁净手术室的配电总负荷不应小于 8 KV.A； |
| 4 | 洁净手术部配电管线应采用金属管敷设； |
| 5 | 手术室内禁止设置无线通讯设备； |
| 6 | 洁净手术室必须有可靠的接地系统； |
| 7 | 心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统。 |
| 洁净手术部给排水 | |
| 1 | 洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装； |
| 2 | 供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准； |
| 3 | 洁净手术室内不应设置地漏； |
| 4 | 刷手间应设置非手动开关龙头。 |
05
洁净手术部的管理要求
| 洁净手术室控制微粒污染的主要途径 | |
| 1 | 阻止室外的污染侵入室内 |
· 进入室内的空气经过净化处理（净化空调系统） | |
· 保持室内的正压状态（风压＋手术室气密封状态） | |
| 2 | 迅速有效地排除室内已发生的污染（室内的气流组织） |
| 3 | 控制污染源，减少污染发生量 |
· 进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣） | |
· 处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物品消毒） | |
| 洁净手术部的管理 | |
| 1 | 严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护； |
| 2 | 运送病人的内、外平车必须严格分区使用； |
| 3 | 各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送； |
| 4 | 手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态； |
| 5 | 严禁开门进行手术。 |
| 洁净手术室的消毒 | |
| 1 | 洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）； |
| 2 | 不需采用紫外线消毒； |
| 3 | 术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等； |
| 4 | 手术后应及时对手术室进行清洁处理，污染物品通过恰当方式运离手术室，及时祛除墙地面药、血污痕； |
| 5 | 每月对手术部进行全面卫生清洁一次。 |
| 连台手术的手术室准备 | |
| 1 | 在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭； |
| 2 | 待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术： |
I 级——15分钟 | |
II级——25分钟 | |
III级——30分钟 | |
IV 级——40分钟 | |
| 洁净手术部的维护 | |
| 1 | 自动门禁止用手强行控制门的运行； |
| 2 | 温度、湿度调控由指定人员负责，禁止乱动控制开关； |
| 3 | 定期清洁新风口金属网初效过滤器（每周清洗一次）； |
| 4 | 定期清洁空气处理机机柜进行（每两周一次）； |
| 5 | 定期对手术室进行空气沉降菌检测。 |
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